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在缺乏有效清洁的情况下,致病菌会在新生儿病房中持续存在,导致新生儿定植、感染在病房爆发,并引发相关的发病率和死亡率[1]。新生儿环境中发现了潜在的病原体,包括NRCS-A(多重耐药)克隆头状葡萄球菌[2],它们主要存在床位区的设备表面和部件上,包括暖箱表面和门端口、听诊器、暖箱上的毛毯,而病房中的共享设备(如暖奶器)上则较少见有此类细菌[3]。
做好感染预防和控制
遵循制造商的清洁说明,对暖箱进行拆卸及清洗消毒,包括空气过滤网也要做好清洁消毒工作。
安排足够的时间和空间(最好是一个专用的、整洁的、没有污染风险设备的清洁室–如果没有专门的清洁室,可以选择一个整洁没有污染的空间)来清洗暖箱。一般需要40到120分钟,时间长短取决于所需的清洁程度,并预留好消毒剂接触和干燥时间。
按照制造商的说明使用清洁和消毒产品,如果使用湿巾,它们必须与被擦拭物品的表面材料兼容。
高频接触物表(例如,门把手和门闩)每天至少清洁三次。
如果使用加湿器,请每天更换水(必须使用无菌水)并清洗储水箱。换水时将储水槽和抽屉送到消毒服务中心进行灭菌处理。
在患儿出院后,对暖箱进行全面的终末消毒。
通过定期评估,确保使用适当的清洁程序、清洁剂和消毒剂。
保存好清洁完毕未使用的暖箱。存放在指定区域,远离水槽飞溅等污染风险。
当暖箱空置时,检查床垫是否有缺口——最好一并检查床垫的内衬,如果发现有破损,则应更换。
若暖箱内有放置毯子,毯子最好每天进行更换。如果在洗涤设备上清洗毯子,请使用最低温度65°C清洗10分钟。
保持良好的手卫生习惯——按照世界卫生组织的 5 个手部卫生时刻清洁双手,又称为“两前三后”:
·在接触患者之前以及在清洁或无菌操作之前
·在体液暴露之后、接触患者之后以及接触患者周围环境之后
根据不同操作,正确使用合适种类和规格的医用手套。手套是一次性物品,在同一患者从污染部位移到其他部位前要更换或摘除手套,护理不同的患者时也要更换手套。避免戴着同一副手套从事多项工作——即从病人到床单柜,或工作站,再回到病人身上。
对病人家属和陪护者进行宣教,让他们了解清洁的环境(包括设备)对预防感染的重要性。